Importância da perimetria de dupla freqüência na detecção do glaucoma: rastreamento em funcionários de hospital público numa área urbana de São Paulo / The role of frequency doubling perimetry in the diagnosis of glaucoma: screening in employees of a public hospital in an urban area of São Paulo

OBJETIVO: Estudar a prevalência de glaucoma, em funcionários da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo e analisar a validade da inclusão da perimetria de freqüência dupla junto à tonometria de não-contato e à oftalmoscopia direta, na triagem para glaucoma. MÉTODOS: Foram examinados 612 funcionários voluntários, 438 mulheres e 174 homens, com idade média de 45,05±7,7 anos. Eram 437 da raça branca, 104 mulatos, 43 da raça negra e 28 da raça amarela. Todos os funcionários tiveram ambos os olhos examinados por especialistas em glaucoma, que realizaram os seguintes exames: perimetria de freqüência dupla (FDT), oftalmoscopia direta (FO), tonometria de não-contato (TNC). RESULTADOS: Dos 612 indivíduos triados, 159 (25,98 por cento) apresentaram alguma anormalidade em pelo menos um dos exames: 5 (3,14 por cento) apresentaram pressão intra-ocular elevada (TNC+); 13 (8,17 por cento) apresentaram oftalmoscopia suspeita (FO+); 110 (69,18 por cento) apresentaram perimetria de freqüência dupla alterado (FDT+); 8 (5,03 por cento) TNC+ e FO+; 10 (6,28 por cento) TNC+ e FDT+; 9 (5,66 por cento) FO+ e FDT+; 4 (2,51 por cento) TNC+, FO+ e FDT+. Foram detectados 12 (1,96 por cento) indivíduos com glaucoma, quatro dos quais (0,65 por cento) com glaucoma de pressão normal. CONCLUSÕES: A perimetria de freqüência dupla mostrou-se útil para o rastreamento de glaucoma dentro da amostragem estudada. Do total de 12 indivíduos que tiveram o diagnóstico de glaucoma, 5 (41,6 por cento) não teriam sido detectados se não tivessem sido submetidos a perimetria de freqüência dupla.

Correlaçäo e correspondência topográfica entre espessura da camada de fibras nervosas da retina e campo visual no glaucoma primário de ângulo aberto / Correlation and topographic match between nerve fiber layer thickness and visual field in primary open angle glaucoma

Objetivo: Verificar a correlaçäo e a correspondência topográfica entre a espessura da camada de fibras nervosas da retina, medidas pelo polarímetro de varredura a laser GDXTM Scanning Laser System e o campo visual, medido pelo perímetro automatizado Humphrey ("white-white") em portadores de glaucoma primário de ângulo aberto. Métodos: Foram investigadas as seguintes correlaçöes: 1- Correlaçäo entre a média da sensibilidade dos quadrantes e do ponto de fixaçäo do campo visual, em decibéis, e a média da espessura da camada de fibras nervosas da retina correspondente, em micra, sem classificaçäo dos olhos dos pacientes quanto ao estadio do comprometimento perimétrico. 2- A mesma correlaçäo anterior, porém, com os olhos dos pacientes distribuídos em classes quanto à alteraçäo perimétrica. 3- Correlaçäo entre os índices globais do campo visual e os índices numéricos do analisador de espessura da camada de fibras nervosas da retina. 4- Correlaçäo entre a média dos valores do gráfico "total deviation" do campo visual e o desvio da normalidade da camada de fibras nervosas da regiäo correspondente. 5- Investigou-se a frequência de correspondência topográfica entre os defeitos perimétricos e as alteraçöes da camada de fibras nervosas da retina. Utilizou-se o coeficiente de correlaçäo de Spearman, sendo o nível de rejeiçäo para a hipótese de nulidade fixado num valor menor ou igual a 0,05 (5 por cento). Resultados: Observou-se as seguintes correlaçöes estatisticamente significantes, mas de forma muito pouco intensa: 1- GDX total e Campo visual total; GDX superior e Campo visual nasal inferior; GDX inferior e Campo visual nasal superior; GDX nasal e Campo visual temporal; GDX superior e Campo visual inferior; GDX inferior e Campo visual superior. 2- GDX inferior e Campo visual nasal (medial) superior dos pacientes classificados como graves. 3- Nos olhos classificados como normais: PSD e EM; CPSD e SI.N os olhos classificados como discretos: SF e SN . Nos olhos classificados como moderados: SF e SI. Nos olhos classificados como graves: MD e SN; MD e EM; MD e S; CPSD e EM. 4- DN te TD t; DN se TD ni; DN i e TD ns. 5- Encontramos correspondência positiva (+) em 36 olhos (51,43 por cento dos casos) e correspondência negativa ( -) em 34 olhos ( 48,57 por cento dos casos)...

Análise da pressäo intra-ocular após ceratectomia fotorrefrativa com excimer laser / Intraocular pressure analysis after excimer laser photorefractive keratectomy

Comparar os valores pré-operatórios da pressäo intra-ocular (Po) com os valores pós-operatórios em pacientes submetidos á ceratectomia fotorrefrativa com excimer laser, bem como, avaliar os efeitos do uso de corticosteróide tópico na Po nesse grupo. Pacientes e métodos: Foram analisados retrospectivamente 122 pacientes submetidos á ceratectomia fotorrefrativa com excimer laser para correçäo de miopia, no período de fevereiro de 1994 a dezembro de 1996. Esse grupo teve a Po tomada com o tonômetro de aplanaçäo de Goldmann no pré-operatório, 30 e 60 dias e sexto mês operatório. Receberam cuidados pós-operatórios padronizados, incluindo o uso de corticosteróide tópico. Resultados: Foi observado um aumento estatisticamente significante em relaçäo aos valores pré-operatórios nas medias da Po no 30 dia pós-operatório, ao passo que no pós-operatório de seis meses obteve-se diminuiçäo estatisticamente significante nos valores médios da Po em relaçäo ao pré-operatório. Conclusäo: Nas fases iniciais do período pré-operatório, observou-se um aumento da Po possivelmente relacionado ao uso de corticosteróides. Após 6 meses, os valores da Po foram estatísticamente menores que os pré-operatórios.

Correlaçäo e correspondência topográfica entre achados campimétrios e espessura da camada de fibras nervosas da retina no glaucoma primário de ângulo aberto / Correlation and topografic match between visual field loss and nerve layer thickness im primary open angle glaucoma

Oitenta e dois olhos de 48 pacientes com diagnóstico de glaucoma primário de ângulo aberto foram estudados com o objetivo de verificar a relação entre as alterações campimétricas (funcionais) medidas pelo campímetro computadorizado Humphrey ("white-white"), e as alterações na espessura da camada de fibras nervosas da retina (anatômicas) medidas pelo polarímetro de varredura a laser GDxÖ Scanning Laser System ©. Foram investigadas as seguintes correlações: la- Correlação entre a média da sensibilidade dos quadrantes e do ponto de fixação do campo visual, em decibéis, e a média da espessura da camada de fibras nervosas da retina correspondente, em micra, sem classificação dos olhos dos pacientes quanto ao estádio do comprometimento campimétrico, assim : CV total e GDX total; CV nasal (medial) inferior e GDX superior; Limiar foveal e GDX temporal (lateral); CV nasal (medial) superior e GDX inferior; CV temporal (lateral) e GDX nasal (medial). 1b- Correlação entre a média da sensibilidade do campo visual superior e inferior, em decibéis, e a média da espessura da camada de fibras nervosas da retina inferior e superior, em micra, respectivamente, sem classificação dos olhos dos pacientes quanto ao estadio do comprometimento campimétrico. 2- A mesma correlação anterior, porém, com os olhos dos pacientes distribuídos em classes quanto à alteração campimétrica. 3- Correlação entre os índices globais do campo visual e os índices numéricos do analisador de espessura da camada de fibras nervosas da retina. 4- Correlação entre a média dos valores do gráfico "total deviation" do campo visual e o desvio da normalidade da camada de fibras nervosas da região correspondente. Utilizou-se o Coeficiente de Correlação de Spearman, sendo o nível de rejeição para a hipótese de nulidade fixado num valor menor ou igual a O,05 (5 por cento). Investigou-se a freqüência de correspondência topográfica entre os defeitos campimétricos e as alterações da camada de fibras nervosas da retina. Observou-se correlação significante, mas de forma muito pouco intensa, nas seguintes análises: Primeira análise: GDX total e CV total r2= O, 1156 (11,56 por cento) GDX superior e CV nasal (medial) inferior r2= O, 1156 (ll,56 por cento) GDX inferior e CV nasal (medial) superior r2= O,2025 (20,25 por cento) GDX nasal (medial) e CV temporal (lateral) r= O,0484 (4,84 por cento) GDX superior e CV inferior r2 = O, 1521 (l5,21 por cento) GDX inferior e CV superior r2 = O,2025 (20,25 por cento) ...(au)

Efeito da aplicaçäo per-operatória de mitomicina-C a 0.02 sobre o tratamento de pterígio recidivado / Effect of intraoperative application of mitomicin-C 0.02 percent on the treatment of recurrent pterygium

Recorrência de pterígio após ressecçäo cirúrgica foi avaliada em 63 pacientes portadores de pterígio recidivado tratados (grupo I) ou näo (grupo II) com aplicaçäo pér-operatória única de Mitomicina-C (MMC) por 3 minutos. Pacientes foram avaliados por 12 a 18 meses. Pacientes com um episódio de pterígio recidivado prévio no grupo I apresentaram recorrência 5,9 por cento, enquanto no grupo II foi de 40 por cento (p+0,018). MMC näo foi efetiva em pacientes com 2 ou mais recorrências prévias (p+0,067). Complicaçöes incluíram granuloma de resoluçäo espontânea e pequeno simbléfaro em ambos os grupos(p+0,590). Conclui-se que a aplicaçäo única per-operatória de MMC a 0,02 por cento por 3 minutos é efetiva e segura no tratamento de pterígio recorrente (com 1 recorrência prévia).